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健康扶贫政策宣传资料

作者:     来源:本站原创     发布时间:2019年09月29日    点击数:

1“十免四补助”政策

免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗、免费提供健康体检等基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务;对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助,对0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助,对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助,对重症大骨节病贫困患者按700元/人给予对症治疗补助。

2、贫困患者就医精准识别

医保卡、身份证

3、费用报销

门诊免收一般诊疗费、住院实施“先诊疗后结算”

县域内住院和慢性病门诊治疗报销程序:

 

 

4、门诊慢性病病种

慢性病病种:1.A类特殊疾病(22种):糖尿病、高血压、癫痫、帕金森氏病、精神类疾病、痴呆、席汉氏综合症、肾病综合症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、肺心病、高心病、冠心病(急性冠脉综合症)、冠心病(慢性冠脉病)、心脑血管支架植入术后、脑梗塞、痛风、恶性肿瘤(非放化疗期)、心脏搭桥术后、慢性粒细胞性白血病和胃肠间质瘤、儿童苯丙酮尿症(包括四氢生物蝶呤缺乏症)、风湿性心脏病;

2.B类特殊疾病(16种):恶性肿瘤(放化疗期)、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重症肌无力、慢性丙型肝炎、地中海贫血、器官移植术后抗排斥治疗、肝硬化、白内障人工晶体植换术、血友病、甲状腺功能亢进或低下、慢性肾功能衰竭(CKD2-4期)、慢性肾功能衰竭(CKD5期)、肝豆状核变、多重耐药菌肺结核、干燥综合征;

A类特殊疾病门诊需要办理申请,将申请表和病情证明交县医疗保障局审批,签字盖章后生效。建档立卡贫困人口免收起付线,一年可以报销2800元,非贫困人口有起付线,一年可以报销1400元。(县域内定点医疗机构:县人民医院、20个乡镇卫生院)

5、特殊情况

1.患者患有2种以上A类特殊门诊疾病,在最高的报销基础上加500元。即2800元+500元=3300元。

2.定点医疗机构只能办理1家,若定点医疗机构办理在县人民医院,则只能在县人民医院开具A类特殊门诊疾病用药。若患者又想更换在乡镇卫生院,可以办理,但县人民医院的定点医疗机构同时作废。

3.我县无精神类科,若患者有精神类疾病长期门诊服药,则在县域外医疗机构办理定点医院,并将申请表带回马边县医疗保障局盖章。

6、依规转诊至县域外住院程序及报销

 

 贫困人口看病就医优先落实医疗卫生“十免四补助”政策。在此基础上,贫困患者医疗费用按照“基本医保→大病保险→‘倾斜支付’→医疗救助→卫生扶贫救助基金救助”的流程进行报销(救助)。

8、卫生扶贫救助基金报销程序及所需材料

申请程序:本人申请(填写卫生扶贫救助基金申请表)→村级初审→乡级复审→县卫生健康局审定、公示直接打卡

注:县域内住院和门诊慢性病实行“一站式”结算,医疗机构已经报销,不需要本人再申请。

一般门诊提供材料:门诊发票第一联(原件)、门诊处方(含用药、检查处方)、贫困户“一卡通”(复印件)。

依规转诊县域外住院提供材料:住院发票、住院结算单(复印件备注有医疗救助报销情况)、乐山市贫困人口上转申请审批表(原件)、扶贫手册(复印件)、“一卡通”和身份证(复印件)。

若患者在市级医疗机构无法治疗,需转省级医疗机构,填写省级备案登记表,报市卫生健康委盖章。(省级医疗机构:四川大学华西医院、省人民医院等

9、建档立卡贫困人口免费健康体检

1.目标任务:建档立卡贫困人口在脱贫攻坚期间内免费健康体检1次。

2.体检程序:①乡镇医疗机构安排体检的时间和地点---乡镇人民政府负责组织建档立卡贫困人口在定时定点开展体检---乡镇医疗机构及时将体检结果反馈到贫困人口,对健康结果进行评估;②由帮扶干部通知建档立卡贫困人口到乡镇医疗机构开展免费健康体检。

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